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深化医药卫生体制改革专栏
中国新闻网：四川南充市级公立医院取消7%药品加成
信息发布：医改办公室时间：2014-01-24 11:59点击数：次
自落实取消药品加成以来，南充市财政共为患者减轻费用2100多万元。
从2010年南充成为四川省首个公立医院改革试点城市以来，南充的医疗环境发生了巨大的变化。不少惠民政策与措施的实行，让南充老百姓切实享受到了医改带来的便利。本期记者将2013年南充医改的措施做了梳理，和大家一起回顾南充医改那些事儿。
事件一 取消药品加成 切断以药补医
“截至目前，南充市、县财政共落实取消药品加成补偿资金1786万元，为患者减轻费用2100多万元。”
县级公立医院取消全部药品加成，实现药品零差率销售，市级公立医院取消7%的药品加成可谓是南充2013年医改的头等大事。国家发改委曾在2006年《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见》中做出规定：县及县以上医疗机构销售药品，以实际购进价为基础，顺加不超过15%的加价率作价，在加价率基础上的加成收入为药品加成。2012年4月，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》，声明公立医院改革将取消药品加成。
其实，取消药品加成这一政策在南充的实施并非是2013年才开始，早在2012年年9月1日就率先实现了营山县全部取消公立医院药品加成的目标。2013年1月1日取消公立医院7%药品加成，6月1日，这一重大改革得到了延伸拓展，南充所有的县级公立医院和妇幼保健院全部取消了药品加成，市级公立医院取消7%的药品加成。
“截至目前，南充市、县财政共落实取消药品加成补偿资金1786万元，为患者减轻费用2100多万元。南充市公立医院和妇幼保健院药占比同比下降了4.2个百分点，药品费用下降7.9%。”南充市卫生局办公室主任李迪说为了切断以药补医的链条，除了取消药品加成政策，还对阆中市中医医院开展药品经营配送权进行了改革，并对仪陇县人民医院进行了药房整体托管改革。
事件二 拓展医疗集团 成立影像中心
去年影像中心共完成基层医疗机构影像集中诊断6.2万例，为农村群众减轻医疗负担700多万元。
2013年，随着医改的深入，南充市医疗集团实现了拓展。mg电子游艺,MG电子游戏对顺庆区人民医院实行托管，并与嘉陵区政府签订共建共管协议，帮助其走出困境。2013年4月1日，南充市成立了临床医学影像集中诊断中心，实现远程隔空诊断短短几个月时间已有62家个区县医院、乡镇卫生院被纳为影像中心成员。
2012年，南充市卫生局在调查中发现有20%的乡镇卫生院X光机闲置，甚至有些乡镇卫生院的设备还没有开箱。“原因主要有两点，一是缺乏专业技术人员，一是没有洗片、加热等配套设备。”南充市卫生局局长郑和平说，即使是运行的设备，由于缺少专业技术人员，光片的曝光、照片位置也有很多瑕疵，极易造成误诊。
影像中心成立后，乡镇卫生院所拍片子通过网络传到集中诊断中心，诊断中心医生2个小时内就可以下诊断书，急诊马上就可以诊断，并把诊断结果回传乡镇卫生院，偏远地区的群众同样可以享受到三甲医院的医疗服务。
“影像中心成立并派出专家指导后，在乡镇卫生院看病的患者，即便是通过市临床医学影像诊断中心专家的诊断，仍按乡镇卫生院的收费标准支付医疗费用，诊断的准确性大大提高，避免了不需要的重复检查，节约了看病成本，在一定程度上缓解了看病难、看病贵的问题，这也是南充市公立医院改革的一大亮点。”南充市卫生局医改办负责人说，去年影像中心共完成基层医疗机构影像集中诊断6.2万例，为农村群众减轻医疗负担700多万元。
事件三 推行法人治理 取消行政级别
医院院长的产生方式现在转变为双向选择、演讲竞聘，面向社会公开招聘。
2011年，南充市顺庆区脱离市卫生局直管，成立了省内首个县级医管局。2013年，顺庆公立医院改革再次迈入新台阶，取消了医院院长的行政级别。同时，医院院长的产生方式发生了重大转变，由以前的直接任命转变为按照“因事设岗、按岗聘用、以岗定薪、合同管理”的原则，进行双向选择、演讲竞聘面向社会公开招聘，从真正意义上取消了公立医院院长的行政级别。“院长等医院领导班子实行年薪制，其薪资和患者满意度、服务能力等紧密结合。”南充市顺庆区医管局局长王定辉介绍。
此外，去年南充市顺庆区、阆中市、高坪去、西充还建立了以理事会为核心的法人治理结构，即每个医院先成立理事会、监事会、院务会，并明确“三会”职责为独立行使决策、监督和执行的权力。
(摘自2014年1月16日中国新闻网)
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