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深化医药卫生体制改革专栏
持续发力,公立医院重点领域改革深度推进
信息发布：医改办公室时间：2014-04-28 16:42点击数：次
吴晓惠家住营山县渌井镇，因为急性阑尾炎发作到医院住院5天，昨日上午出院结账时，她个人仅花了490元，这让她完全没有想到。
2013年是南充公立医院改革从易到难、从局部到全部，向体制机制纵深领域和关键环节推进的重要节点，全市按照建设川东北区域中心城市和成渝经济区北部中心城市、建设川东北区域医疗卫生中心的总体部署，继续完善体制机制，深入推进便民惠民措施，不断巩固、深化改革试点成果，老百姓实实在在感受到了公立医院改革带来的实惠。
（小标题）公立医院药品加成取消 患者一年减负2100万
5天前，吴晓惠因为急性阑尾炎发作到营山县人民医院进行阑尾切除术，住了5天院昨天上午出院时，医疗总费用为2300余元，她个人仅支付了490余元，平均每天不到100元的医疗费。“要是以往，做个阑尾切除术，医疗费用至少也要三四千元，个人最少也要支付一两千元。”营山县人民医院一名医生说，因为实行了按病种付费、全面取消了药品加成，根据规定，做阑尾切除术医疗总费用不能超过2500元，这就“迫使”医院制订最佳的治疗方案，控制医疗费用。
随着公立医院改革的深入推进，为了规范医疗机构临床诊疗行为，控制医药费用不合理增长，减轻患者负担，2012年9月份开始，我市在营山县公立医院试点取消全部药品加成，在其他公立医院试点取消3个百分点药品加成率。去年1至5月，全市公立医院又取消了7%的药品加成，从6月起又全面取消县级公立医院药品加成。对公立医院取消药品加成减少的收入，市、县财政共落实取消药品加成补偿资金1538.37万元；与取消药品加成前相比，全市23家公立医院药品收入占业务收入的比例降低了7.8个百分点，14家医院住院病人的次均费用增幅下降，下降幅度最大达8.9个百分点，为患者减轻费用2100多万元。
（小标题）医疗集团发展壮大 南充经验受关注
2011年6月23日，南充公立医院改革又一次破冰迈向深水区：顺庆区政府与mg电子游艺,MG电子游戏就共建共管顺庆区人民医院签署协议，南充市医疗集团正式挂牌成立。经过两年多时间的发展，如今以mg电子游艺,MG电子游戏为龙头成立的医疗集团成员单位达到了53家，2013年集团总诊疗人次同比增长15.8%，住院病人增长21.5%，集团开创性的工作受到各界广泛关注，山西运城、安徽六安、德阳、遂宁、自贡、乐山、眉山、绵阳科学城等省内外医疗同行纷纷前来“取经”。
市卫生局局长郑和平认为，通过成立医疗集团，走集团化发展道路，至少取得了“一石三鸟”之效：首先是加强了集团成员单位人才队伍建设。南充医疗集团正式挂牌成立后，通过举办高端现代医院管理学术讲座，组织专家巡讲团到县（区）级人民医院开展巡讲、查房等方式，招收全科医师培训学员190人、住院医师规范化培训学员109人，目前共培训全科医师1092人；
其次，加快了对口支援基层医疗机构步伐，截止目前，市中心医院累计派遣280名中、高级职称人员到6所区县级医院及1所乡卫生院等基层医院对口援助；
最后，通过成立医疗集团，还加快了医疗机构共建共管步伐，截止目前，市中心医院通过注入资金260余万元，派遣以博士领衔的4名复合型专家担负医院的管理等措施，加快了顺庆区人民医院的发展，目前正做冲刺二甲的准备。嘉陵区人民医院由市中心医院与嘉陵区人民政府共建共管后，设有内、外、妇、儿、五官、皮肤、中医等科室，首批87名医护人员全部由中心医院选派，标志着嘉陵区告别建区20年来无县级综合医院的历史。
（小标题）基层医院拍片 三甲医院诊断
近段时间，家住蓬安县兴旺镇的患者陈天淑一直觉得腰部疼痛，昨日上午10时许，她来到该镇中心卫生院检查。在医院照完片子后，10时25分，兴旺镇中心卫生院的医务人员将所拍的片子通过专线传送到市临床医学影像集中诊断中心。接到片子后，临床医学影像集中诊断中心的专家迅速将其转化为数码影像，并现场诊断，最后诊断结果为腰椎骨质增生，腰5椎体向前滑脱。10时41分，专家将诊断结果回传给兴旺镇中心卫生院。“通过影像集中诊断中心，在乡镇看病的患者，也能享受到三甲医院的服务。”市临床医学影像集中诊断中心、市放射医学质量控制分中心专家委员会主任母其文说。
南充全市共有乡镇卫生院450多家，前些年，国家免费为每家乡镇卫生院配备有X光机。但是去年底，卫生部门在一次摸底调查中发现，有20%的乡镇卫生院X光机闲置，甚至一些乡镇卫生院的设备还没有开箱。市卫生局局长郑和平介绍，其主要原因是乡镇卫生院缺少专业技术人才，即使是有这方面的人才，一部分也是兼职，专业程度不够；另一个原因是不少乡镇卫生院没有洗片、加热等配套设备。去年4月1日，全省首家临床医学影像集中诊断中心正式在我市成立，中心设在三甲医院，截至目前，已经有59家乡镇中心卫生院、3家县级医院加入临床医学影像集中诊断中心。加入中心后，一方面由中心医院派出专家对卫生院医技人员进行技术指导和培训，另一方面，卫生院所拍片子及时通过专线网络传到影像集中诊断中心，中心的专家最快四五分钟，最迟半个小时就可以下达诊断书，并将诊断书回传至乡镇卫生院或县级医院。“临床医学影像集中诊断中心的医生共有98人，实行24小时值班。”母其文说。
郑和平介绍说，成立临床医学影像集中诊断中心，是我市公立医院改革的一项重要内容，其最大的好处是，让地处偏远山区的患者也能享受到三甲医院专家的服务，能看好病，能得到实惠。另外，临床医学影像集中诊断中心的成立，还提高了乡镇中心卫生院在当地的影响力，这些乡镇医院也不需要额外购置洗片机、加热机、胶片等辅助设备，减轻了负担。
根据计划，将来我市所有乡镇卫生院，以及县级医院都将加入临床医学影像集中诊断中心，中心除了直接为乡镇卫生院的患者进行诊断外，还将负责解决县级医院的疑难杂症，为患者建立健康档案，建立统一的检查标准，这样患者将不用重复检查，从而降低检查治疗费用。
根据统计，截止目前，联入该影像集中诊断中心的乡镇卫生院已达62家，日诊断量200余件，共完成基层医疗机构影像集中诊断6.2万多例。按照计划，该中心两年内将连接乡镇卫生院达到100家，日诊断量超过700件，更大范围地为全市基层医院提供无需管理、无需维护、常态运行的全程全影像处理模式的影像信息化服务。
（小标题）开展优质服务 改善群众就医感受
我市启动公立医院改革以来，各公立医院服务质量有没有得到提升？老百姓看病是不是更方便了？负担是不是下降了？去年9月中旬以来，市卫生局组织局组织所有中层以上干部，到市城区各大医院，以患者的身份排队挂号、候诊、缴费、检查、取药等，全程进行体验“挑刺”。
公立医院改革的另一个重要目标，就是要让老百姓享受到优质、便捷的医疗服务，让卫生局领导、医院院长进行体验式就医，自己排队挂号、就医、付费、抓药等，仅仅是我市不断改善医院服务质量的一个缩影，市卫生局领导班子成员通过以普通患者身份到医院“看病”，先后到川北医学院附属医院、市中心医院、市医院进行体验式就医，共发现就医环境差、诊疗秩序乱、候诊时间长、服务态度差、医药费用高、预约挂号难等13个问题，并以整改通知书的形式要求医院立即整改。
去年以来，我市一直围绕“改善医院服务、控制医药费用过快增长”两大任务，继续推出多项便民措施，要求各医院要以患者为中心，改进服务态度，优化服务流程，改进服务举措，推行全程优质服务。如要求所有医院和医务工作人员从保护病人权益、感受群众就医感受入手，认真开展以预约诊疗、服务承诺、投诉处理、第三方评价、服务公开、病人回访、医院开放日为主要内容的公立医院优质服务年活动，提高管理水平和服务能力。川北医学院附属医院、市中心医院正在建立开放的预约诊疗系统，建成后可实现病人自主预约专家、科室，享受分时段诊疗、体检，切实改善群众看病感受。
去年，我市还根据全市疾病特点和影响群众健康的主要因素，开展“服务百姓健康行动周”活动，在城市公共场所开展大型义诊，组织城市医院对口支援县级医院义诊，使义诊活动进社区、下乡镇、入养老机构。根据统计，在活动周期间，全市公立医院共安排15个专科445名专家、教授，发放健康宣传资料4.57万份、举办专题讲座215次，健康咨询6.2万人、义诊5.16万人次。（摘自南充日报）
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